老年性耳聋病理变化有哪些？

早在1974年，Schuknecht便已对老年性聋按照病理变化分为4种不同的类型，分型对判断老年性聋的听力损失程度以及临床医师对疾病的干预都非常重要。下面让我们来看一下都有哪些分型。

第一种：感音性老年性聋。

感音性，顾名思义，便是音感层面的损伤。

哪些属于音感层面的损伤呢？以毛细胞（包括内毛细胞和外毛细胞）及与其相联系的神经纤维出现萎缩、消失为主要特点的病变。耳蜗就像一个蜗牛壳一样，其底部是病变最初累及的部位，并逐渐像顶周缓慢发展，这在实际生活中的变现便直观的显示为高频听力最先出现不可逆性的下降。

而科学家大量的病例解剖证实，其实从儿童时期开始，毛细胞便已开始出现萎缩，随着年龄的增长，这些细胞以非常缓慢的速度逐渐发展，加重。有的科学家认为，在毛细胞之间的支持细胞也许是最早发生退变的细胞。这种细胞的死亡，是不可逆的，这也就是为什么至今也无法治愈重度耳聋的原因所在。

第二种：神经性老年性聋。

主要特征就是耳蜗螺旋神经节和神经纤维的退行性变。

科学发现，在人体，若耳蜗某一部位的螺旋神经节细胞有75%以上发生退变，则其相应频率的听阈可出现变化。在临床上便表现为高频听力受损严重且言语识别能力明显下降，言语识别能力较听阈变化严重很多。什么意思呢？就是说，我们经过测试发现患者在提高音量时能听到声音，但是却无法听懂声音，即无法识别言语的含义，这对患者日后的生活带来的影响则是非常明显的。

第三种：血管性老年性聋。

又称为代谢性老年性聋。如何解释此项病变呢？血管纹是耳蜗内的一项生理结构，正常的生理状态下血管纹产生能量，以调控内淋巴的电离子浓度，维持正常的蜗内电位，从而能保证耳蜗的正常生理功能。

也就是说，血管纹出现问题了，耳蜗中毛细胞的”翻译“功能将会受到影响，而此型病变以耳蜗血管纹萎缩为病变特点，病损可波及自顶周到底周的全部血管纹，在临床上主要就变现为患者听力下降，即”听不到“。

第四种：耳蜗传导性老年性聋。

又称为机械性老年性聋。在这种类型中，听神经没有明显的病变，但是耳蜗中的基底膜出现增厚、变性、弹性纤维减少从而变得僵硬，特别是在耳蜗底周末端基底膜最狭窄最明显。由此，临床上可见高频听力下降明显。

故而，在老年性聋中，高频听力的下降较低频听力的下降显著，而根据大样本调查显示，老年男性听力损失多较老年女性严重。